FAQ: Antibiotikaresistente Bakterien in Badegew?ssern

Aufgrund von Nachweisen antibiotikaresistenter Bakterien in Oberfl?chengew?ssern im Rahmen von Forschungsprojekten stellt sich die Frage nach der Situation in Badegew?ssern. Zur Beantwortung wichtiger Fragen zu antibiotikaresistenten Bakterien in Badegew?ssern wurde diese Empfehlung des UBA unter Mitwirkung des Bund-L?nder Arbeitskreises Badegew?sser und der Badewasserkommission des UBA erstellt.

Inhaltsverzeichnis

 

Was sind antibiotikaresistente Bakterien?

Als antibiotikaresistente Bakterien werden solche Bakterien bezeichnet, die auf ein Antibiotikum oder mehrere Antibiotika nicht sensibel reagieren, d.h. gegenüber der Wirkung dieser Stoffe resistent sind. Infektionen mit diesen Bakterien sind deswegen meist schwieriger mit üblichen Antibiotika zu behandeln.

Die ⁠Resistenz⁠ von Bakterien gegenüber Antibiotika kann eine natürliche Eigenschaft sein oder erworben werden. Bakterien k?nnen eine Resistenz durch Mutation sowie durch Gentransfer von bereits resistenten Bakterien erwerben. Sie entwickeln sich insbesondere dort, ?wo Antibiotika eingesetzt werden, da sie dann einen überlebensvorteil haben. Hot spots für die Entstehung von antibiotikaresistenten Bakterien sind daher Kliniken und die landwirtschaftliche Tierhaltung, da dort Antibiotika viel und h?ufig angewendet werden. Von dort gelangen sie mit dem Abwasser oder durch die Ausbringung von Kl?rschl?mmen, Gülle oder G?rresten aus Biogasanlagen in die Umwelt. In der Umwelt kann es zur weiteren Bildung und Verbreitung von antibiotikaresistenten Bakterien kommen.

 

Warum kommen antibiotikaresistente Bakterien in Badegew?ssern vor?

Badegew?sser sind Teile von Seen, Flüssen oder der Nord- und Ostsee. Sie sind nicht nur zum Baden da sondern meist vielf?ltigen Nutzungen ausgesetzt und k?nnen daher aus unterschiedlichen Quellen verunreinigt werden. Insbesondere aus Abwasser-, oder Mischwassereinleitungen sowie aus Abschwemmungen von landwirtschaftlichen Fl?chen k?nnen f?kale Verunreinigungen und damit auch Krankheitserreger und antibiotikaresistente Bakterien in die Badegew?sser gelangen. Auch viele Menschen sind Tr?ger resistenter Bakterien und k?nnen diese beim Baden in ein Badegew?sser einbringen. Au?erdem gibt es auch Umweltbakterien mit einer natürlichen ⁠Resistenz⁠ gegenüber Antibiotika (siehe auch Frage oben).

 

Kommen antibiotikaresistente Bakterien in allen Badegew?ssern vor?

Die Wasserqualit?t in Badegew?ssern wird w?hrend der Badesaison zum Schutz der Badenden von den zust?ndigen L?nderbeh?rden gem?? den Vorgaben der EG-Badegew?sserrichtlinie 2006/7/EG regelm??ig mindestens einmal im Monat überwacht. Dabei wird das Ausma? der f?kalen Verunreinigung durch den Nachweis ausgew?hlter Darmbakterien (E. coli und intestinale Enterokokken) festgestellt. Die Badegew?sser erhalten eine Qualit?tseinstufung: von ausgezeichnet über gut und ausreichend bis zu mangelhaft. Bei mangelhafter Badegew?sserqualit?t wird vom Baden abgeraten oder ein Badeverbot ausgesprochen.

Je schlechter die hygienische Wasserqualit?t, desto h?her ist die f?kale Belastung des Badegew?ssers und damit die Wahrscheinlichkeit, dass Krankheitserreger und auch antibiotikaresistente Bakterien vorkommen. Beim Schwimmen in Badegew?ssern mit ausgezeichneter oder guter Qualit?t ist ein Kontakt mit Bakterien mit erworbener Antibiotikaresistenz daher unwahrscheinlich.?

 

Kann ich beim Baden in Badegew?ssern krank werden?

Bei Badegew?ssern handelt es sich um natürliche Oberfl?chengew?sser, die einer Vielzahl von Pflanzen, Tieren und auch Mikroorganismen als Lebensraum dienen, von denen einige beim Menschen gesundheitliche Probleme ausl?sen k?nnen.?

Das Auftreten von Bakterien, die Infektionen ausl?sen k?nnen, ist unabh?ngig vom Auftreten antibiotikaresistenter Bakterien dann problematisch, wenn bei schlechter Wasserqualit?t bestimmte Bakterienkonzentrationen im Wasser überschritten werden. Infektionen k?nnen dann mit einer h?heren Wahrscheinlichkeit auftreten. Für Personen, die nicht an bestimmten gesundheitlichen Einschr?nkungen leiden, ist das Infektionsrisiko beim Baden in Badegew?ssern aber gering. Es k?nnen je nach Wasserqualit?t z.B. milde Durchfallerkrankungen oder Ohrenentzündungen auftreten. Wer gesund ist, kann daher ohne Bedenken an allen Badegew?ssern ins Wasser gehen, die nicht von den Beh?rden gesperrt wurden, da diese regelm??ig überwacht werden. Aber: Wenn Sie Hauterkrankungen oder offene Wunden haben, l?ngere Zeit Antibiotika einnehmen oder eine Immunschw?che haben, sollten Sie vor dem Baden Ihre ?rztin oder Ihren Arzt fragen – und im Zweifel besser auf das Baden in Badegew?ssern verzichten.?

 

Was kann passieren, wenn ich in einem Badegew?sser, in dem Bakterien mit Antibiotikaresistenzen vorkommen, schwimmen gehe oder Wassersport treibe?

Durch das Vorhandensein antibiotikaresistenter Bakterien ergibt sich kein erh?htes Infektionsrisiko beim Baden in einem Badegew?sser. Denn: antibiotikaresistente Krankheitserreger führen nicht h?ufiger zu Infektionen als nicht antibiotikaresistente Krankheitserreger. Hinsichtlich ihrer krankmachenden Eigenschaften ergibt sich normalerweise kein Unterschied. Allerdings ist eine m?glicherweise auftretende Infektion mit resistenten Bakterien oft schwieriger zu therapieren.?

Es kann aber z.B. vorkommen, dass sich manche antibiotikaresistente Bakterien, die mit verschmutztem Wasser beim Schwimmen verschluckt werden, im Darm ansiedeln. Da die Konzentration von antibiotikaresistenten Bakterien in Badegew?ssern gering ist und ein Gro?teil der Bakterien bei der Passage durch den Magen abget?tet wird, ist dies aber nur in Einzelf?llen zu erwarten.?

Je intensiver der Kontakt mit dem Wasser ist, desto mehr Wasser wird verschluckt und desto eher kann es zur Aufnahme von antibiotikaresistenten Bakterien kommen. Daher kann es bei einigen Wassersportarten wie z.B. Surfen im Vergleich zum Schwimmen h?ufiger vorkommen, dass Bakterien (auch solche mit Resistenzen) verschluckt werden. Au?erdem halten sich Wassersportler oft in Gew?ssern auf, die keine Badegew?sser sind und eine schlechtere Wasserqualit?t aufweisen.

 

Werde ich krank, wenn ich antibiotikaresistente Bakterien z.B. im Darm oder in der Nase trage?

Eine blo?e Besiedlung mit antibiotikaresistenten Bakterien in Menschen mit gesundem Immunsystem führt nicht zu einer Erkrankung. Studien haben gezeigt, dass in der normalen Bev?lkerung in Europa 5 % bis 7 % der Personen bestimmte resistente Bakterien (ESBL E. coli) im Darm tragen ohne zu erkranken. ?Weiterhin kommen andere antibiotikaresistente Bakterien (MRSA) als Bestandteil der normalen bakteriellen ⁠Flora⁠ im Nasen-Rachen-Raum in 2 % bis 3 % der normalen Bev?lkerung in Deutschland vor.

Es kann aber Situationen geben, in denen sich eine Besiedlung mit antibiotikaresistente Bakterien negativ auswirkt. So k?nnen z.B. ESBL E. coli aus dem Darm bei geschw?chtem Immunsystem Harnwegsinfektionen ausl?sen, die dann schlechter behandelbar sind.

 

Warum wird die Verbreitung von antibiotikaresistenten Bakterien in der Umwelt kritisch gesehen?

Antibiotikaresistente Bakterien, auch solche, die keine Krankheitserreger sind, kommen heutzutage h?ufiger in der Umwelt vor als früher. Die Besorgnis ist, dass durch erh?hte Konzentrationen von Resistenzgenen in der Umwelt auch neue Kombinationen von Resistenzen bei Bakterien entstehen k?nnen. Bei Aufnahme solcher resistenten Bakterien k?nnten dann zum Beispiel im Darm von Menschen die Resistenzgene auf bisher nicht resistente oder bereits gegenüber anderen Antibiotika resistente Krankheitserreger übertragen werden. Schlimmstenfalls bilden sich so neue, multiresistente Krankheitserreger, die gegen mehrere Antibiotika resistent sind und dann ein Problem für die Therapie gerade von krankenhausvermittelten Infektionen darstellen k?nnen.

Wenn Personen, die solche Krankheitserreger im Darm tragen, diese in Kliniken oder Pflegeeinrichtungen eintragen – entweder weil sie selbst krank sind oder auch als Besucher – k?nnte es zu einer übertragung auf empfindliche Patienten kommen, die dann erkranken k?nnen. Aufgrund der Antibiotikaresistenz lassen sich solche Infektionen nur schwer oder im Extremfall gar nicht mehr behandeln.

Welche Rolle der Weg über die Umwelt bei der Entstehung und Verbreitung antibiotikaresistenter Krankheitserreger - im Vergleich zur Entstehung im Klinik- oder Tierhaltungsbereich und der übertragung durch direkten Kontakt oder Lebensmittel – spielt, ist aktuell Gegenstand mehrerer gro?er Forschungsvorhaben.?